职业病诊断证明书截图模板及使用方法指南

摘要：，，本模板是一份关于职业病诊断证明书的截图模板。该模板用于记录职业病的诊断情况，包括患者信息、职业病名称、诊断时间等内容。此模板设计简洁明了，方便医疗机构快速准确地为患者出具职业病诊断证明书。通过此模板，患者可以获得合法的职业病诊断证明，为后续治疗和维权提供重要依据。

随着社会的不断发展，各行各业的工作者面临着各种各样的职业病风险，职业病诊断证明书是劳动者申请工伤认定、享受相关待遇的重要依据，本文将为大家提供一个职业病诊断证明书截图模板，帮助大家了解职业病诊断证明书的制作要求和注意事项。

职业病诊断证明书（模板）

（二）个人信息

1、患者姓名：

2、性别：

3、年龄：

4、身份证号：

5、工作单位：

6、联系方式：

（三）诊断信息

1、疾病名称：

2、诊断依据：

3、诊断时间：

4、诊断机构：

5、诊断医师：

（四）工作相关情况

1、职业史：患者从事的工作岗位、工种、起止时间等。

2、工作环境：患者所处的工作环境，如是否接触有害物质、是否长时间保持同一姿势等。

3、职业危害因素：与疾病有关的职业危害因素。

（五）诊断结论

根据患者的职业史、诊断依据及相关检查结果，诊断为职业病，建议定期进行相关检查和诊治，注意保护身体健康。

（六）其他事项

1、本诊断证明书仅作为患者申请工伤认定等相关事宜的依据，如有需要，请妥善保存并备份。

2、诊断证明书涂改无效，请务必保持清晰整洁。

3、若对诊断结果有异议，可在规定时间内申请重新鉴定。

模板使用注意事项

1、在填写模板时，请确保所有信息真实准确，不得虚报或隐瞒。

2、诊断依据部分应详细列出患者的症状、体征及相关检查结果，以便评估病情。

3、在填写职业史部分时，请提供详细的工作岗位、工种及起止时间，以便判断职业病与工作环境的关联度。

4、模板中的诊断结论部分应由诊断医师根据患者的病情及职业史等综合因素做出判断。

5、请注意保存诊断证明书，如有需要，可作为申请工伤认定等相关事宜的依据。

如何使用截图模板

1、在电脑上打开模板文档，按照要求填写相关信息。

2、在填写完毕后，将文档保存为图片格式（如JPG、PNG等）。

3、将保存的图片通过微信、邮件或其他方式发送给对方，以便使用。

4、截图模板应仅作为参考使用，具体格式和内容可能因地区和机构而异，在使用前，请务必了解当地的相关规定和要求。