桂附地黄丸和右归丸有什么不一样-汇文女子中学

桂附地黄丸和右归丸有什么不一样

桂附地黄丸和右归丸都是补肾阳的方子， 用于治疗肾阳虚。还是有不一样的。

先说桂附地黄丸。在这里不得不提六味地黄丸（熟地黄、酒萸肉、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻）。桂附地黄丸就是六味地黄丸加上肉桂、附子，组成桂附地黄丸。

对于阳虚的患者，肉桂，附子都是温阳的，但是古代医家认为，如果只补阳，容易导致阳亢伤阴，中医讲究阴阳平衡，如果补了阳伤了阴，会加重病情。

因此用六味地黄丸滋阴。补阳滋阴，阴阳双补达到补阳不伤阴的效果。

而右归丸，附子、肉桂、鹿角胶温补肾阳，填精补髓。熟地黄、枸杞子、山茱萸、山药滋阴益肾，养肝补脾。

以菟丝子补阳益阴，固精缩尿；杜仲补益肝肾，强筋壮骨；当归养血和血，助鹿角胶以补养精血。达到温补肾阳，填精止遗的效果。

若要比较药方，右归丸比桂附地黄丸多了鹿角胶，枸杞子，杜仲，菟丝子，当归。

从这四个药的效果就知道有什么不一样了。

鹿角胶和当归补养精血，杜仲强筋壮骨，菟丝子固精缩尿。

因此右归丸除了补阳滋阴，多了补血，填精止遗之功效。

但中医补阳可不是把所有的补阳的药就往上面堆就行了，补阳补阴都是有讲究的。

希望大家明白中医没有一个方子治疗十几种病，一点点小变化就可能导致用药的变化。希望大家不要盲目服用，千万要遵医嘱哦。

您好，很高兴回答您的问题。桂附地黄和右归在功用方面有很多相同之处，这两种药物的组方核心均是温补肾阳，作用部位是肾，均可以振奋肾中阳气，改善阳气不足，热量和功能衰退引起的腰膝酸软，尿频，手足不温，畏寒怕冷，乏力气短等症状，它们是肾阳不足证的常用中药，虽然功效类似但配伍组方的药物不同，作用方面有很大的区别，具有鉴别要点如下，仅供参考。

★桂附地黄温补肾阳重在引火归元

• 桂附地黄是仲景《金匮要略》肾气丸的加减方，将肾气丸中的桂枝去掉加肉桂而成，依据《内经》的“少火生气”的原则，气与阳意义相同，用补益肾阴中药做为基础，增加了药性温热温肾的桂，附，用大辛大热的药物蒸腾肾阴，使肾源源不断的产生阳气，实现了微微生火以化肾气的作用。

• 桂附地黄主要体现在增加肾阳的气化，肾阳气化不利，常导致水液代谢出现障碍，如小便频数，面色清白，夜间尿频加重，肾阳不足犹如人体的蒸汽机动力下降，温暖力量减弱，出现腰腹腹冷，膝盖冷痛，下肢浮肿，舌淡苔薄，脉弱。
• 这个组方中去掉了桂枝，加入了与桂枝同科同属的肉桂，肉桂是桂树的根皮，气味浓厚远胜桂枝，《内经》“味厚则泄，气厚则热”，气味厚重药性沉泄于下部再产生热能，所以，桂附地黄除了温肾阳之外，还可以调治因肾阳不足，虚弱的阳气不能潜藏于肾中而上浮于心肺的火不归元证。即病人腰部膝盖冰冷，周身怕冷，尿频却经常出现口腔溃疡，口苦咽痛，牙痛反复发作，面色红等上热下寒证，肉桂主降，桂枝主升，桂附地黄有明显的引火归元的效用。请注意，辨别上热下寒有一定的难度，非专业医学人士很难确定，有时候反复的上火表现不要随便吃去火药，很有可能是肾阳不足下寒而生上热的病证。

★右归丸温补肾阳重在补益肾气，兼顾气血

• 右归是明代医学家张景岳所创立的经典处方，同样是仲景肾气的加减方，去掉了丹，苓，泻等三味通利泄热药物，增加了鹿胶等补益精气，培补气血的药物，使得本方的补益力量加强，单从补益肾气的作用来看，右归胜过桂附地黄。

• 《景岳全书》中说“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷”，这句话充满着中医的临证治病的思维，阴阳互根互用，二者互为基础，善于补益阳气的医生，多会在补阴药的基础上增加温阳药，张景岳的理论灵感也是来自《内经》和《金匮要略》肾气丸的构架。
• 肾除了储藏阴津阳气之外，维持人体生命活动的精气也储藏于肾，肾阳不足日久，肾中精气和气血化源不足亏损，除了腰酸腿软，形体怕冷等阳虚症状之外，还常出现形体消瘦，头晕心悸，孕育障碍，耳鸣，饮食减少等肾脾阳虚，气血不足的表现。右归补益肾阳，兼顾气血，适合肾阳不足气血两虚的人群。

总结

桂附地黄与右归的区别在于，都可以用于肾阳虚证的普遍症状，如腰酸腿冷，手足不温，尿频尿急，舌淡脉弱。桂附地黄兼顾了引火归元，适合肾阳不足上热下寒的病证，右归兼顾了补气养血，适合形体消瘦，饮食减少，头晕心悸等阳虚伴有气血不足的问题。具体情况应当具体分析，复杂情况应当请专业中医师给予判断并指导治疗。

最后，希望我的回答对您有帮助。

备注：大家好，我是中医朱旭阳，文中参考了中医理论著作，结合个人经验，图片来源于网络。

“桂附地黄源肾气，温阳气化助水利。右归温肾壮阳强，纯虚无实用之宜。”以上便为桂附地黄丸与右归丸大致的区别，下面为大家仔细讲解一下。

若将桂附地黄丸比喻成一个人，那他就是“教会徒弟饿死师傅”里面的那个徒弟，为什么这样说呢？桂附地黄丸源于《金匮要略》里的肾气丸，也就是咱们现在常说的金匮肾气丸，主治肾阳不足，肾气化不利，水液代谢障碍引起的下半身冷感、小腹冷痛、小便不利甚至小便反多、水肿等，主要是治本于肾虚但亦有水湿等邪实的病症。

桂附地黄丸是将金匮肾气丸原方中的桂枝换成了肉桂、干地黄换成了熟地黄而成，这一换便增强了原方温补肾阳的功能，因此颇受临床喜爱，最后人们逐渐便忘记了金匮肾气丸原方的组成，直接把桂附地黄丸当成金匮肾气丸来使用，就连有些药厂在生产金匮肾气丸时，用的方都成了桂附地黄丸。

说桂附地黄丸“饿死师傅”也好，说其“青出于蓝”也好，总之桂附地黄丸在原来金匮肾气丸的基础上加强了温肾壮阳的功能，对于肾阳虚损，火不暖土，波及脾阳造成的大便溏泄甚至完谷不化，以及阳痿早泄等症状都有一定改善作用。

因此总结一下就是桂附地黄丸可补肾气助气化，亦可温肾阳，但阴虚虚热不宜使用。

右归丸温肾壮阳的力量较桂附地黄丸强，因为其不仅有附子、肉桂这些温阳的药，更加入了鹿角胶、菟丝子、枸杞子、当归这些滋阴养血益精的药，阴中求阳，增强壮阳力量，同时去掉了桂附地黄丸中的“三泻”：茯苓、泽泻、牡丹皮，去除了其对温阳力量的牵制。这样就使右归丸成为一个纯温阳的方子，对于肾阳虚衰引起的阳痿遗精、阳衰无子、大便溏泄甚至完谷不化、小便自遗等有很好的效果。但右归丸组方纯补无泻，主治也应纯虚无实，对于肾阳不足引起脾阳不足导致体内有水湿的人是不能使用的。

总结一下桂附地黄丸和右归丸的区别:

1. 右归丸壮阳力量强于桂附地黄丸。

2. 右归丸组方纯补无泻，桂附地黄丸保留了三泻。

3. 右归丸主治纯虚无实，桂附地黄丸本虚标实亦可。

4. 右归丸温燥不宜长期服用，桂附地黄丸可有较长的服用时间。

以上便是关于桂附地黄丸和右归丸的区别。

文：北京中日友好医院研究生李钰昕/北京中日友好医院男科主任医师王传航

段医生答疑在线?聊聊桂附地黄丸和右归丸?

桂附地黄丸和右归丸均是临床中常用于补肾助阳的中成药。但二者在药物组成、功效、主治等方面却存有差异，为方便大家了解用药，下面我们一起看一下。

追本溯源，看出处

【桂附地黄丸】：出自汉代张仲景的《金匮要略》，此药又名八味丸、八味肾气丸及金匮肾气丸等。

【右归丸】：出自于明代张景岳的《景岳全书》，此书包含了张景岳毕生的治病经验和中医药学术成果。

组方有异，方解不同

【桂附地黄丸】

组成：干地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、牡丹皮、桂枝、附子；

君药：用大辛大热、温阳补火之附子合辛热温通、温阳化气之桂枝，共同起到补肾阳助气化的作用；

臣药：遵“阴中求阳”的古训，用滋肾阴之地黄、补肝脾益精血的山茱萸、山药，使补阳而不燥；

佐药：应用利水渗湿泄浊的泽泻、茯苓，活血化瘀之丹皮，既能助桂枝温化寒饮，又能调血分之滞，达到寓泻于补，补而不滞。

【右归丸】

组成：熟地黄、山药、山茱萸、枸杞子、菟丝子、鹿角胶、杜仲、肉桂、当归、附子；

君药：附子、肉桂温肾壮阳、补命门之火，鹿角胶益精养血，补肾壮阳；

臣药：遵“阴中求阳”的古训，熟地黄、山药、山茱萸、枸杞子四药合用，滋肾阴、补肝脾；

佐药：杜仲、菟丝子补肝肾、强腰膝，当归补血活血，助君药中鹿角胶补养精血。

功效不同，辨证施治

（1）右归丸是《金匮要略》之桂附地黄丸减去“三泻”药物的泽泻、茯苓、丹皮，加上菟丝子、鹿角胶、杜仲、枸杞子、当归组成，所以是纯补无泻，温补肾阳、益精填髓的补剂。 临床应用于肾阳不足、命门火衰之久病气衰神疲，畏寒肢冷、腰膝酸软、阳痿早泄、大便不实等症。

（2）桂附地黄丸因有滋阴药物配伍，多取阴中求阳，与右归丸相比少了峻补之力，适用于肾阳不足兼水湿痰饮证。 临床常见腰膝酸软，下身冷感，小便不利或小便多，阳痿早泄以及痰饮、水肿等症。

特别注意

①中药应用讲究对症，需要中医医师面诊后辨证论治。

②药物终究是药物，也有寒凉温热之差，切记不要盲目当保健品长期滥服、滥用。

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桂附地黄丸与右归丸是肾阳虚人群比较常用的两种中成药，两者既有共性，也有不同。那么，桂附地黄丸与右归丸，究竟有哪些不同呢？

1、从药物组成上看：

（1）桂附地黄丸：是在六味地黄丸的基础上，增加了肉桂和附子两味中药组合而成。六味地黄丸组方特点为“三补三泻”，以补为主，肾、肝、脾，三阴并补，重在滋补肾阴。肉桂和附子均为大热之品，都能够温补命门之火，治疗下焦虚寒、阳气不足之症。肉桂能温营血、助气化，鼓舞气血，促使阳生阴长。附子能下补肾阳以益火，是温里扶阳的要药。诸药配伍，共奏益火消阴、温补肾阳之效。

（2）右归丸：是在桂附地黄丸组方成分的基础上，去掉了牡丹皮、泽泻、茯苓（三泻），增加了菟丝子、鹿角胶、枸杞子、当归、杜仲5味中药。菟丝子、枸杞子均能够平补阴阳，菟丝子偏于助阳，枸杞子偏于滋阴。鹿角胶能够温补肝肾，益精益血。当归补血活血，杜仲能够补肝肾，强筋骨，性偏温补，适用于下元虚冷之症。诸药配伍，共奏温补肾阳，填精止遗之效。

2、从药物功效来看：

（1）桂附地黄丸：具有温补肾阳之功。常用于肾阳不足，腰膝痠冷，小便不利或反多，痰饮喘咳等症。

（2）右归丸：具有温补肾阳，填精止遗之功。常用于肾阳不足，命门火衰，腰膝酸冷，精神不振，怯寒畏冷，阳痿遗精，大便溏薄，尿频而清等症。

3、从临床适应症来看：

（1）桂附地黄丸通过培补阳气，益火之源来振奋机体机能，从而达到温补肾阳的效果，补中寓泻，补益作用较右归丸要弱一些。比较适用于肾阳虚弱，畏寒怕冷明显，兼有小便异常或痰饮喘咳者。

（2）右归丸扶阳同时搭配滋阴药，使阳得阴助而生化无穷，兼能养精血，纯补无泻，补益作用较桂附地黄丸更强。比较适用于肾阳虚弱兼精血不足之证，如阳痿遗精，精冷不育，宫寒不孕，大小便异常等。

综上所述，桂附地黄丸补阳之中兼能够滋阴，益火消阴，补中有泻，补益作用较右归丸要弱一些；右归丸在桂附地黄丸基础上增加了温补肾阳，生精补血之品，纯补无泻，补益作用较桂附地黄丸更强，且能够益精养血。

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其次音乐类艺术家自传

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《莫扎特和他的歌剧》对莫扎特歌剧天才极富智慧、明了易懂的赏析，丰富了我们对音乐的经验以及对莫扎特生平的了解。

2：《不朽的钢琴家》作者：哈罗德•C•勋伯格

内容简介：本书再现了历史上不朽小提琴家的魅力，简要而有趣地叙述其生活、个性与事业。作者就他们对作曲者、公众品味的影响以及演奏技巧的贡献等各个方面，讲述了这些小提琴家的特殊成就。

作者Margaret Campbell参阅了大量的书信和私人文件，并且访问许多著名音乐家，很多人为本书提供了从未发表过的回忆录和珍贵照片。

《不朽的小提琴家》是一本献给音乐会听众、唱片收藏者（附有“唱片目录”）、弦乐演奏者和学生等所有爱好小提琴演奏艺术者的书。

3：《约翰·克利斯朵夫》作者：罗曼·罗兰

内容简介：

本书写的是关于一个音乐天才与自身、与艺术以及与社会之间的斗争，追溯了一个德国音乐家在许多艺术斗争中演变的历程。主人公约翰·克利斯朵夫是一个充满矛盾和不协调的性格，一位满怀生命热情却又遭到敌对世界误解的极其诚恳的艺术家。爱德蒙·高斯称此书为20世纪的最高贵的小说作品。

整个作品分为四册，相当于交响乐的四个乐章：

第一册包括克利斯朵夫少年时代的生活（黎明，清晨，少年），描写他的感宫与感情的觉醒，在家庭与故乡那个小天地中的生活，——直到经过一个考验为止，在那个考验中他受了重大的创伤，可是对自己的使命突然得到了启示，知道英勇的受难与战斗便是他的命运。

第二册（反抗，节场）所写的，是克利斯朵夫像年轻的齐格弗里德”一样，天真，专横，过激，横冲直撞的去征讨当时的社会的与艺术的谎言，挥舞着唐·吉诃德式的长矛，去攻击骡大，小吏，磨坊的风轮和德法两国的节场。这些都可以归在反抗这个总题目之下。

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