大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于江西社保报销疾病证明书的问题,于是小编就整理了1个相关介绍江西社保报销疾病证明书的解答,让我们一起看看吧。
2021江西医保慢性疾病申请条件
. 参保人患指定慢性病,明确诊断后,由本市具有相应门慢病种诊断资格的定点医疗机构的主诊医师填写《医疗保险指定慢性病诊断证明书》(以下简称《门慢证明书》),经副主任医师以上人员或科主任(或指定专家)在《门慢证明书》签字,由定点医疗机构医务(医保)部门审核盖章。
2.定点医疗机构医保办或医保办委托的参加城镇职工及城乡居民基本医疗保险且正常缴费的人员。
二、申报资料:
1、与所申报疾病相关的近两年内二甲及以上医院住院病历(包括:病历首页、入院记录、出院记录、长期医嘱、临时医嘱、主要检查结果、手术记录、病理报告等);
2、三张一寸彩色照片;
3、社保卡复印件;
4、门诊规定病种申请表。
三、本次纳入城镇职工和城乡居民基本医疗保险申报的门诊规定病种及重特大疾病病种共26种,具体病种如下:
1、伴严重并发症的糖尿病;
2、肝硬化(肝硬化失代偿期);
3、系统性红斑狼疮;
4、强直性脊柱炎;
5、帕金森氏病;
6、急性脑血管病后遗症;
7、冠心病;
8、高血压(伴靶器官损害);
9、类风湿性关节炎;
10、慢性支气管炎肺气肿;
11、慢性肺源性心脏病;
12、肺间质纤维化;
13、慢性心力衰竭;
14、骨髓增生异常综合症;
15、视网膜静脉阻塞;
16、高脂血症;
17、前列腺增生(中、重度);
18、血管性痴呆;
19、肾病综合症;
20、抑郁症(中、重度);
21、炎症性肠炎(慢性溃疡性结肠炎、克罗恩病);
22、血友病;
23、I型糖尿病;
24、甲状腺机能亢进;
25、苯丙酮尿症;
26、再生障碍性贫血。
1、由患者本人向社保中心提出申请,填写正式的申请表。
2、将二级以上医院的诊断证明材料上报社保中心,经专家委员会鉴定审核后,办理慢性病证历。专家委员会对慢性病的鉴定一个季度举办一次,鉴定所需费用由个人或单位承担。
3、患者在指定的医院门诊部看病购药。4、在规定的时间内,到社保中心予以报销慢性病医疗费用,同时将《慢性病门诊医疗费用清单》连带处方、发票、慢性病证历、病历、各种检查报告单等一并存档。需要注意的是,在申请慢性病报销时,每人最多可以申报三种慢性病。
单位经办人将以下申报材料汇总,填写《江西省本级医疗保险门诊特殊慢性病申请单位汇总表》(打印并盖章),每月1-20日将申报材料和汇总表(盖章的纸质材料及电子档)提交到省医保中心前台(自本轮次业务受理结束之日起30个工作日内办结):
《江西省本级医疗保险门诊特殊慢性病待遇申请表》《江西省本级医疗保险门诊特殊慢性病专家审核意见表》本年度内疾病诊断证明书原件;申报病种须提供的病历材料原件。
注:恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、帕金森氏综合症、慢性肾功能衰竭(尿毒症期)、器官移植后抗排斥治疗等6种门诊特殊慢性病,在本地区医疗机构确诊的,由省本级三级定点医疗机构直接审核确认,报江西省医疗保险基金管理中心录入系统,享受待遇;在外地医疗机构确诊的以上6种门诊特殊慢性病,按其他门诊特殊慢性病待遇申报程序办理。
1.申报范围:
①未享受门诊慢性病待遇并患有规定慢性病病种的城乡居民参保人员。
②以前的慢性病证即将到期的城乡居民参保人员。
2.鉴定时间:
从2021年4月20日起,工作日期间随时受理、集中鉴定。
3.提交材料:
①城乡居民门诊慢性病办理原则上是要提供近两年二级以上(含二级)住院病历及病种检查、化验报告等资料。对于一些提供二级以上(含二级)医院诊断证明、门诊病历及相关检查检验报告能够证明病情,且符合准入标准的,可不再提供住院病历复印件。
②身份证复印件;
③一寸免冠彩照1张。
4.待遇享受日期:
鉴定通过一个月后(有效期2年)
5.慢性病证领取方式:
①城乡居民医保慢性病证到户籍所在地乡镇医保办领取;
②职工医保慢性病证到政务大厅医保窗口领取
到此,以上就是小编对于江西社保报销疾病证明书的问题就介绍到这了,希望介绍关于江西社保报销疾病证明书的1点解答对大家有用。