宫外孕大部分时候并不容易明确诊断。像是在输软管处看到明显的孕囊以及胎心搏动这样的情况,诊断没有问题。
但是在更多情况下往往是停经5-6周,宫内宫外都看不见孕囊,这类情况有可能是已经流产,也有可能是附着在卵巢、甚至腹腔等部位不典型的宫外孕。这时候就需要高度重视了,医生往往会反复的查血和做超声,避免漏诊。
有时候患者会很不耐烦,埋怨反复检查也不能明确诊断,这个还请要理解,流产无所谓,但一旦是宫外孕漏诊有致命风险。在诊断不明确的时候,所以还是听取医生的建议,动态的观察血液激素水平变化和超声变化,必须明确诊断才能放心。
你有什么症状吗?血hcg的上升速度如何?彩超发现子宫外有包块吗?建议明确一下而便于给你指导。
严格来说,只要不是在宫体内的妊娠都是属于宫外孕,准确来说叫异位妊娠。
由于胚胎着床部位相对贫瘠,因这里没有丰富的子宫内膜和血供,因而胚胎发育大多不正常,所以血hcg的增长速度一般也偏差于正常的妊娠,不会增长那么快。准确判断为宫外孕需要彩超发现宫体外有孕囊,能确诊为孕囊的包块,我们至少在包块里面发现胎心、卵黄囊或胎心,但很多患者在没有发现上述标志就发生了破裂。综上所述我们可以判断宫外孕的诊断是非常困难的。可能很多女性朋友不理解,医生怎么啦,一个简单的宫外孕都不能确诊。由于宫外孕风险较大,我们实际临床中发现血hcg上升速度缓慢,没有达到66%以上,彩超宫体外发现包块,且穿刺发现不凝血就进行了及时的处理,以免发生到难以处理的地步。
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本文作者李辉杰,妇科副主任医师,擅长宫腹腔镜治疗不育不孕及中西医结合治疗习惯性流产。
宫外孕早期症状,一般宫外孕在一个月内就能知道,一般表现为阴道会不规则出血、腹痛。
临床表现为停经,然后是腹痛、阴道流血、晕厥、休克等。但是早期宫外孕症状并不明显,一旦破裂引起腹腔内严重出血,如延误诊断可危及生命。
其受孕卵在一段时间后会发生破裂,轻则大出血,情况严重的时候,威胁患者生命。
一般女性有性生活史并且停经35天以上,就建议到医院进行B超等相关检查,看看自己是不是宫外孕。宫外孕根据孕卵着床的部位有输卵管妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠等。最常见的宫外孕是输卵管妊娠。
宫外孕有如下症状:
1、停经:在宫外孕前,常有短期停经或月经延迟数天的情况,查尿HCG呈阳性。
2、腹痛:是最常见的症状,多位于下腹部。经常被当成痛经 阑尾炎。
3、阴道流血:最多见的是停经后有少量的阴道流血,一些人把它当成月经,但和真正的月经不一样,比如出血量比较少,或颜色发黑,有少数人大量出血。
4、休克:如果宫外孕破裂,大量出血,积存在腹腔里,患者可出现休克,表现为昏倒、神志不清和血压下降等
你好!一般大多7周左右时间。 宫外孕自我检查方法 停经是怀孕的主要标志之一,宫外孕也会出现停经的情况,大部分宫外孕患者停经六至八周,但也有部分患者没有明显的停经现象。宫外孕患者又一明显的症状是腹痛,因为输卵管破裂所至,常为一侧下腹撕裂样疼痛,还伴有恶心呕吐,肛门坠胀感。如果是出血过多时,疼痛难忍、甚至出现晕厥、休克。此外,宫外孕患者还有不规则阴道出血的症状,颜色深褐,量少,总是不净。女性可以通过这些症状来自我检查是否有宫外孕。 宫外孕的检查项目 1、HCG检查:HCG检测目前已是早期诊断宫外孕的重要方法,临床上常用酶联免疫试纸法测定尿β—HCG,方法简便、快速。适用于急诊患者,但该法系定性试验,灵敏度不高。由于宫外孕患者体内HCG水平较正常宫内怀孕时要低,因此需要采用灵敏度高的放射免疫法或酶联免疫吸附试验定量测定血HCG。对急诊患者,可采用全自动免疫分析仪进行酶联免疫发光技术定量测定血阵HCG,该法灵敏度高、快速。 2、超声诊断:宫外孕的成像特点是子宫虽增大但宫腔内空虚,宫旁出现低回声区,该区若查出胚芽及原始心管搏动,可确诊为宫外孕。B型超声显像一般要到停经7周时,方能查到胚芽与原始心管搏动,而在停经5—6周时宫内妊娠显示的孕囊可能与宫外孕时在宫内出现的假孕囊发生混淆;输卵管妊娠流产或破裂后,则宫旁回声区缺乏输卵管妊娠的声像特征,但若腹腔内存在无回声暗区或直肠子宫陷凹处积液暗区像,对诊断异位妊娠有价值。 3、后穹隆穿刺检查:这是一种简单可靠的诊断方法,适用于疑有腹腔内出血的患者。已知腹腔内出血最易积聚在直肠子宫陷凹,即使血量不多,也能经阴道后穹隆穿刺抽出血液。抽出暗红色不凝固血液,说明有血腹症存在。陈旧性宫外孕时,可以抽出小血块或不凝固的陈旧血液。若穿刺针头误入静脉,则血液较红,将标本放置10分钟左右,即可凝结。无内出血、内出血量很少、血肿位置较高或直肠子宫陷凹有粘连时,可能抽不出血液,因而后穹隆穿刺阴性不能否定输卵管妊娠存在。 祝健康!
您好,单纯依靠一次检查的血HCG值是无法判断出是宫内妊娠还是宫外妊娠的,需要动态、对比的观察。如果通过B超检查是否是宫外孕,早的可以在孕5周左右看出来,晚的可能在6-7周左右诊断。
宫外孕是正常应该种植在子宫腔内的胚胎种植到子宫腔以外的位置,都可以称为宫外孕。最常见的发生部位就是输卵管妊娠,除此之外还有卵巢妊娠、宫颈妊娠、腹腔妊娠等。
血HCG也称为人绒毛膜促性腺激素,女性怀孕后,由滋养层细胞所分泌。在早孕期,如果胚胎发育良好,血HCG值大概每2天可以增长一倍。但是,在不同的女性,即使是相同的孕周,血HCG值可能会相差很多,所以HCG参考值的范围很广,不能凭借一次的检查结果来判断胚胎发育的情况,可以间隔1天后复查,根据HCG增长的情况来判断胚胎发育的情况。
如果在怀孕早期,隔天血HCG无法达到翻倍,需要考虑是否存在胚胎发育不良、宫外孕等可能。但是需要提醒一点,血HCG值在孕8-10周时达到高峰,孕12周后开始下降,并不是一直呈翻倍增长。
采取经阴道B超检查,最早可以在孕5周看到宫腔内的妊娠囊,如果孕6周以上,还没有见到宫腔内的妊娠囊,并且HCG增长不好,甚至可以看到附件区的包块或者液性暗区,就应该高度警惕是否为宫外孕了。
其实健康的女性,不用过分担心宫外孕的发生,宫外孕的总体发病率大概也就2%左右。但是如果曾经有宫外孕病史,或者做过输卵管手术、有输卵管阻塞病史的患者,怀孕后需要提高警惕。如果存在不适,应该尽早去医院就诊。
桦甸市是吉林省吉林市下辖县级市,位于吉林省东南部,地处龙岗山脉北侧,第二松花江上游,东界敦化市,南临靖宇县、抚松县、辉南县,西接磐石市,北与永吉县、蛟河市毗邻;幅员面积达6624平方千米。2019年末,桦甸市总人口416935人。220282身份证开头归属地吉林省吉林市桦甸市。
月经和流产都有出血症状,一般女性很难自己判断,误把流产当成月经。如何区分流产还是月经?可以从这两方面帮助判断:
从出血量上判断:
月经:一般的月经出血是3~5天,颜色比较红,出血量比较均匀,可能中间三天多一点,前后几天少一点,但是总体来说出血是很稳定的。而且月经一般都是纯血液,如果虚寒体质,会有些瘀黑血块。
流产:出血量不稳定,可以表现为少量出血和大量出血,持续性出血和不规律出血,颜色可为鲜红色、粉红色或深褐色。甚至可出现阴道排出血块或者浅灰色的肉末状组织块。先兆流产出血量通常比较少,表现为孕早期的少量不规则阴道出血。
从疼痛程度上判断:
月经:有些女性来月经没有其他不适症状,少部分人有痛经,在月经前或经期又下腹坠胀、腰酸、乳房发育、情绪不安、肚子疼等症状,但往往持续时间不长,可自然缓解。
流产:流产时,除了阴道流血外,还伴随腹部疼痛,而且疼痛剧烈,比较难缓解。表现为阵发性下腹疼痛,骨盆,腹部或者下背可能会有持续的疼痛感。
注意:育龄期的女性,平常如果有没有防护措施的性生活发生,出现月经推迟的情况的时候,就一定要引起足够的重视,如果在月经推迟以后,突然间又出现阴道出血的情况,应该要选择正规的医院,由专业的医生根据出血的情况进行判断,同时进行b超检查,和血液检查,明确是否流产。希望以上回答能够对你有所帮助,祝你健康。
你好这个问题,首先我们要判断是否怀孕,如果确定停经了,测孕纸显示已经怀孕,那么如果想确定的话去医院检查一下是否真的怀孕,如果怀孕了,随后有了出血的症状那么这是流产的征兆,最好的办法就是去医院检查得知结果,诊断!
备孕的女性经常会遇见这样的状况:正常夫妻生活下,没有避孕而且月经的时间推迟了一个星期,以为是自己怀孕了,在自己安心“养胎”并且沉浸在当母亲的喜悦的同时,阴道却突然出现流血的症状。那么女性就会有疑虑了“我到底是流产呢?还是月经推迟了现在才来?”
是月经?还是流产呢?这该怎样区分呢?
首先是月经的特征。月经字面意思就是每个月都会经过的,既然是每个月都要经过,那么肯定会有时间的规律性、月经与月经之间间隔的周期性。正常月经的颜色是暗红色的,没有血块,不过有的女性由于月经量太多了,会出现有血块的症状。很多女性的月经前期会有情绪不稳定、乳房胀痛、肚子疼痛、腰部酸痛的症状。
其次就是流产的特征。流产现象一般是女性怀孕的早期阶段,流产的时间一般是女性上个月月经与这个月月经之间,流产从阴道流出的血色是鲜红的,并且出血的量是比较少的。流产的时候除了阴道会流血以外,同时还会有一些妊娠物被排出来,有的时候好像会有小肉坨排出来。流产的时候,先出现流血的症状,然后女性就会出现腹部剧烈疼痛的症状,但是当妊娠物全部从子宫排出来以后,子宫会收缩,女性阴道出血也就停止了。
流产出血的症状和月经的症状是有很大区别的,但还有重要的一点,有的时候生化妊娠与月经不能做很好的区分,需要查HCG指标。
指导专家:张云梅,吉林省敦化市第二人民医院副院长,妇产科主任。
一直从事妇产科临床工作,熟练掌握妇产科的常见病多发病的诊断和治疗,并对产科急症,不孕不育,内分泌,更年期等方面有颇深的造诣。
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凡妊娠不满28周,胎儿体重不足100g而终止者,称为流产。
染色体异常为早期流产的主要原因。
早期流产时,往往先有出血后有腹痛,然后排出胎儿、胎盘。
流产分类
(1)先兆流产:表现为停经后,出现少量阴道流血和下腹轻微疼痛。妇检:宫口未开,子宫大小与孕周相符,胎膜未破,妊娠物尚未接出。尿妊娠试验阳性,B超可见胎心搏动。
(2)难免流产:表现为阴道流血增多,阵发性腹痛加剧或出现阴道流水(破膜)。妇检:宫口已扩张,常有胚胎组织堵塞于宫颈口中,子宫大小与孕周相符或略小。尿妊娠试验阳性或阴性,B超未见胎心搏动。
(3)不全流产:妊娠产物部分排出,部分妊娠物残留于子宫腔内,影响子宫收缩,导致阴道流血持续不止,甚至休克。妇检宫颈口扩张,子宫小于孕周。
(4)完全流产:妊娠产物完全排出,阴道流血逐渐停止,腹痛亦随之消失,妇检宫颈口关闭,子宫接近正常大小。
(5)稽留流产:指胚胎或胎儿在宫内死亡尚未自然排出者。
(6)习惯性流产:指自然流产连续发生3次或3次以上。
在一部分育龄的女性,有的时候本来该来月经了,可感觉流血却好像比平时少;或者流血的量好像跟月经一样,但时间却好像不太对。面对这样的情况,就很担心到底是不是正常月经呢?不会是流产了吧?
想区分流产还是月经,最简单的方法就是查一下HCG,如果HCG升高,那说明是怀孕,此时的阴道流血需要考虑与怀孕相关的阴道流血,比如先兆流产、生化妊娠,甚至宫外孕等;但是如果查HCG为阴性,那就完全不用担心怀孕的问题了。
HCG的检查可以通过抽血或验尿的方式,抽血检查的准确性会更高一点,可以发现怀孕的时间也会稍微提前一两天,但是现在很多验孕棒做的也比较敏感,检验的准确性也是很好的。
有一种比较特殊的流产被称为生化妊娠。这种流产一般妈妈没有明显的停经表现,有些人只是月经稍微推迟一点,或者根本就没出现月经推迟就已经有阴道流血了。这种流产一般是在胚胎刚刚种植的时候就发生了流产,由于时间比较早,阴道流血量不多,就跟正常来一次月经差不多,所以很容易被忽略。如果细心的女性去检查一下,就会发现HCG为阳性,轻度的升高后又很快降低了。
听到这里有人担心说万一我也是这样的情况没发现,不是对身体很不好?这种非常早期的流产属于自然界的一种自然淘汰行为,由于这种大部分属于种植失败,不算真正的临床妊娠,所以这种流产不会对妈妈的身体有明显的损害,所以不用担心。
怀孕多久做NT?
做NT的最佳时间是怀孕的11~14周。11周之前做NT从技术上来说很难实现,此时胎儿还太小。过了14周,胎儿的皮下积水被淋巴系统吸收,无法得出正确的数据,因此怀孕的11~14周是做NT的最佳时间。NT检查在三甲医院和大的妇产科医院都可以做。
什么是NT?
NT,即颈项透明层,是指胎儿颈椎水平矢状切面皮肤至皮下软组织之间的最大厚度。NT检查是评估胎儿是否患唐氏综合症的一个方法,是重要的筛查手段。患唐氏的胎儿颈后皮下组织比正常胎儿的要厚。如果NT检测出胎儿颈后皮肤厚度超过正常值,则发生胎儿结构异常与染色体异常的概率比较大。
除了可检查出胎儿染色体异常,胎儿颈部透明带增厚也和先天性心脏病有关。如果检测结果是高危,则需要进一步做羊水穿刺或无创DNA来确诊。
一般年龄超过35岁的高龄孕妇,或者以前生过唐氏患儿或有家族遗传史的孕妇属于唐氏的高危人群,医生会建议做NT检查。NT检查和绒毛活检或羊水穿刺检测不同,它们能提供一个准确的诊断结果,NT检查只提示风险。
NT的正常范围
NT检查多少钱
一般来说,100~300左右,不同地区略有不同。
一个粉丝说自己现在15周,自己不懂还是一个NT检查,没做过,现在可以去做吗?我告诉她,现在做的意义不大了,以后按时去做产检吧。
我们孕期的产检是有时间的,不是说我有时候就去做一下,没时间就等一下,特别是各项B超检查,都是有一定的时间要求的。比如nt检查
NT检查是什么?
胎儿的发育那是一天不见都相差甚远,想一想一个胎儿从一个看不到肉眼没办法看到的精子和卵子变成一个抱着都有重量的大概6斤多,身长有50厘米的新生儿,只经过了短短的280天(其中还包括卵子的生成时间)那真的是一天一个样了。
胎儿在11~13+6周左右时,淋巴系统建立之初,会有少量的淋巴液积聚在颈部,这引起淋巴液在超声图像中和胎儿的其他组织不太一样,呈现出透明的图像,我们叫胎儿颈后透明层,而这个透明层的厚层很有讲究,代表着颈后皮下组织液内液体聚集的厚度,在好的胎儿的方位上,B超医生从颈椎水平矢状切面测量到颈后,看皮肤到皮下软组织之间的最大厚度,就是NT厚度。
为什么必须要在11~13+6进行检查,提前和推后都不行?
一般到了14周以后胎儿淋巴系统发育完善,聚集在淋巴液迅速会回流到颈内静脉,NT透明层就会消失,所以最佳的检查时间是在11~13+6,这时候胎儿的头臂长相当于45~84毫米,也就是孩子还没到10厘米。如果说已经超过了14周,那么就没有必要去检查nt的厚度了,因为不准了,检查结果没有太大的意义。可以通过其他方面来确认胎儿是否健康。
NT多少是正常?
多个文献报告,nt厚度大于3毫米时,90%是正常的胎儿,10%是异常的胎儿,当nt厚度大于6毫米时,90%是异常胎儿,少部分是正常的。
菁妈一个35岁的朋友检查时nt厚度是4.3毫米,当时医生就说有可能是唐氏综合症或者先天性心脏,要等过一个月做羊水穿刺,那一个月夫妻俩确实是挺煎熬的,度日如年,几乎天天都和找我,我只能安慰和开导。
后来幸好羊水穿刺,胎儿心脏彩超都正常,超幸运,后来孩子出生也是非常正常的。所以nt主要起到排查作用,如果nt不正常,家长也不用过于担心,还是要进行进一步的检查,我们能做的只是放宽心。
NT可以筛查出什么畸形?
NT只是一个筛查,却是早期发现胎儿异常的一种非常有效影像学方法,有些人说不做NT做无创就可以了,而菁妈是非常不建议的,因为无创一般是针对唐氏综合症的,而NT不仅仅是唐氏综合症,还可以排查出先天心脏结构畸形,甚至是胎儿骨骼系统畸形,膈疝前腹壁缺陷,胎儿运动障碍综合征。
所以一个简单的筛查,妈妈一定要及时去做哦。
话题:你孕期NT几时去做的?
有不少孕妈都不知道自己曾经做过NT检查,因为这次检查是B超形式,一般和12周建档检查一起,配合血清检查被称为早唐筛查。
怀孕后的NT检查是多少周去做?是检查什么呢?
NT筛查是在孕11~13(+6天)周做的一项检查,通过测量胎儿后颈部透明层的厚度,来筛查胎儿是否有染色体异常的风险。
这项检查不能太早或太晚。太早透明层还未形成,超过14周透明层会被吸收,影响结果的准确性。值得注意的是,一般透明层厚度超过3mm,胎儿染色体异常的风险增加。但NT筛查的准确率偏低,还要结合后期的中唐(唐氏筛查)。
NT检查要注意什么?
在做NT检查时,由于测量的部位需要水平位置,宝宝不一定那么配合,所以孕妈要有耐心一些。我怀大宝的时候,NT筛查做了半个多小时才过关。
在检查前几天不要熬夜,尽量规律作息。做NT筛查不需要空腹,但抽血检查要空腹进行,所以,还是建议孕妈早起空腹做检查,这样可以一次做完。
做NT筛查时,孕妈不要频繁打断医生,会影响测量进度。
总之,孕期的NT非常重要,而且时间要求比较严格,孕妈们尽量在规定时间内做检查。
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