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第一种情况,正常转诊
患病后于当地县级医院首诊。病情需转上级医院诊疗时,由医院开具转诊证明——持转诊证明至县农合办公室。农合办加盖公章给予备案,发送电子信息到目的医院——住院:持转诊证明来目的医院就诊,开住院证、缴费、办理新农合接诊住院治疗——出院:转诊证明经科室签字、盖章,持新农合知情同意书及其他医院要求的资料结算出院。
第二种情况,非正常转诊
未经县级医院诊疗直接到上级医院,或者县级医院因故没开转诊证明。电话或现场到农合办公室按要求提供相关资料,县农合办备案,发送信息至目的医院——住院:持转诊证明来院就诊,开住院证、缴费、办理新农合接诊住院治疗(或:无转诊证明,先于上级医院就诊办理住院,住院期间补办上述流程)——出院:转诊证明经科室签字、盖章,持新农合知情同意书及其他医院要求资料结算出院(注:非正常转诊可报销部分报销比例较正常转诊降低20%)。
异地就诊需要转诊证明
(1) 村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
(2) 镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
(3) 二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
(4) 三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
(5) 中药发票附上处方每贴限额1元。
(6) 镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
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